「지오푸드 판매업체 모집 및 상품화 지원사업」 신청서
		접수번호
해당마을	* 사업장 소재지 마을을 기재 바랍니다.
업 체 명		대표자명
사업장 소재지
외식업 형태	* 카페, 제과점, 음식점, 편의점 등 형태를 기재 바랍니다
이메일		휴 대 폰
위와 같이 지오푸드 판매업체 및 상품화 지원사업에 신청하며, 작성한 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2014년 월 일 신청인 (인) 제주관광공사장 귀하
붙임 1. 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집․활용 동의서 1부 3. 사업자등록증 1부

[붙임1] 사업계획서

「지오푸드 판매업체 모집 및 상품화 지원사업」 사업계획서
업 체 명
업체 소개
주요 경력
지원 동기
지오푸드 판매/홍보 계획
향후 운영방안

기타 업체 현황
설비 보유현황 *지오푸드 제조를 위한 관련 설비 보유 현황	종 류	수 량	비 고
상품 판매현황 *현재 업체에서 판매하고 있는 대표 상품 현황	종 류	판매가격	비 고
업체사진 *내외부 확인이 가능한 사진 첨부	내 부
	외 부

[붙임2] 동의서

개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

제주관광공사 융복합사업단에서는 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ ‘유네스코 세계지질공원 핵심마을 활성화 사업’ 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 성명, 기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 주소, 전화번호

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 농림축산식품부, 제주특별자치도 제주시 ․ 서귀포시, 제주관광공사

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ ‘유네스코 세계지질공원 핵심마을 활성화 사업’ 지오푸드 상품화 지원사업 자료 활용을 목적으로 합니다.

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

○ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

	( □동의함 □동의하지 않음 )

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2014 년     월     일

동의자 성명 :              (서명 또는 인)