붙임		프로그램 신청서 및 개인정보 수집·이용동의서

사전 인큐베이팅 프로그램 신청서

신청자 정보	성명		생년월일
	E-mail		휴대전화번호
	신청자 구분	□ 대학생 □ 일반인 □ 직장인 □ 기타( )
창업 관련 정보	창업아이템
	창업활동이력 유무	□ 무( 예비창업자) □ 유 ( □ 개인사업자 폐업 □ 법인사업자 폐업)
창업 희망 분야	□ 공예·디자인 □ 기계·소재 □ 바이오 · 의료 · 생명 □ 에너지 · 자원 □ 전기 · 전자 □ 정보 · 통신 □ 화공 · 섬유 □ 기타( )		온라인 멘토링 희망분야 (1회, 2H)	□ 창업일반
				□ 사업계획서 검토
				□ 전문분야
기타 의견
위와 같이 사전인큐베이팅 프로그램을 신청합니다. 20 년 월 일 성명 : (서명)

「2025년 예비창업패키지」

사전 인큐베이팅 프로그램 사업계획서

※ 사업계획서는 10페이지 이내로 작성. (증빙서류는 제한 없음)

※ 사업계획서 양식은 변경·삭제할 수 없으며, 추가설명을 위한 이미지(사진), 표 등은 삽입 가능.
(표 안의 행은 추가 가능하며, 해당 없을 시 공란을 유지)

※ 본문 내 ‘파란색 글씨로 작성된 안내 문구’는 삭제하고 검정 글씨로 작성하여 제출.

※ 대표자·채용예정 근로자 등의 성명, 성별, 생년월일, 대학교(원)명 및 소재지, 직장명 등의 개인정보(또는 유추 가능한 정보)는 반드시 제외하거나 ‘○’, ‘*’ 등으로 마스킹하여 작성.
[학력] (전문)학·석·박사, 학과·전공 등, [직장] 직업, 주요 수행업무 등만 작성 가능.

□ 일반현황

기술분야

기계‧소재(세라믹)/바이오‧의료‧생명/전기‧전자/정보‧통신/화공‧섬유/공예‧디자인

/에너지‧자원 중 택1

창업아이템명

OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출물

(2026년 목표)

1단계 : 모바일 어플리케이션(0개)

2단계 : 웹사이트(0개)

※ 2026년에 제작·개발 완료할 최종 생산품의 형태, 수량 등 기재

직업

(직장명 기재 불가)

교수 / 연구원 / 사무직 /

일반인 / 대학생 등

기업(예정)명

OOOOO

팀 구성 현황 (대표자 본인 제외)

순번

직위

담당 업무

보유 역량 (경력 및 학력 등)

구성 상태

1

공동대표

S/W 개발 총괄

OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)

완료

2

대리

홍보 및 마케팅

OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)

예정(’00.0)

...

□ 창업 아이템 개요(요약)

명     칭

※ 예시 1 : 게토레이
예시 2 : Windows
예시 3 : 알파고

범     주

※ 예시 1 : 스포츠음료
예시 2 : OS(운영체계)
예시 3 : 인공지능프로그램

창업 아이템

개요

※ 개발 또는 구체화하고자 하는 제품·서비스 개요
(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)를 사용

1. 문제 인식
(Problem)

※ 창업아이템의 필요성에 대해 작성

※ 작성요령 : 개발하고자 하는 창업 아이템의 국내·외 시장 현황 및 문제점 등의 제시, 문제 해결을 위한 창업 아이템의 개발 필요성 등 기재

2. 실현 가능성
(Solution)

※ 창업 아이템의 개발 계획에 대해 작성

※ 개발하고자 하는 창업 아이템을 일정기간 내 제품·서비스로 개발 또는 구체화
하고자 하는 계획(최종 산출물_형태, 수량 등)

- 개발하고자 하는 창업 아이템의 차별성 및 경쟁력 확보 전략

3. 성장전략
(Scale-up)

※ 사업화 추진 전략에 대해 작성

※ ※ 경쟁사 분석, 목표 시장 진입 전략, 창업 아이템의 비즈니스 모델(수익화 모델), 사업 전체 로드맵, 투자유치(자금확보) 전략 등

4. 팀 구성
(Team)

※ 대표자, 팀원, 업무파트너(협력기업) 등 역량 활용 계획 등

이미지

※ 제품·서비스 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)·설계도 등 삽입
(해당 시)

※ 제품·서비스 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)·설계도 등 삽입
(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

1. 문제 인식 (Problem)_창업 아이템의 필요성

※ 개발하고자 하는 창업 아이템의 국내·외 시장 현황 및 문제점 등의 제시
문제 해결을 위한 창업 아이템의 개발 필요성 등 기재_개발 아이템 소개

◦

-

-

2. 실현 가능성 (Solution)_창업 아이템의 개발 계획

※ 아이디어를 제품·서비스로 개발 또는 구체화하고자 하는 계획(사업기간 내 일정 등)
개발 창업 아이템의 기능·성능의 차별성 및 경쟁력 확보 전략
정부지원사업비 집행 계획 기재

◦

-

-

< 사업추진 일정(협약기간 내) >

구분	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	필수 개발 인력 채용	00.00 ~ 00.00	OO 전공 경력 직원 00명 채용
2	제품 패키지 디자인	00.00 ~ 00.00	제품 패키지 디자인 용역 진행
3	홍보용 웹사이트 제작	00.00 ~ 00.00	웹사이트 자체 제작
4	시제품 완성	협약기간 말	협약기간 내 시제품 제작 완료
…

< 1단계 정부지원사업비 집행 계획 >

※ 1단계 정부지원사업비는 20백만원 내외로 작성

비 목	산출 근거	정부지원사업비(원)
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,000,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,000,000
외주용역비	• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)	10,000,000
지급수수료	• 국내 OO전시회 참가비(부스 임차 등 포함	1,000,000
…
합 계		...

< 2단계 정부지원사업비 집행 계획 >

※ 2단계 정부지원사업비는 40백만원 내외로 작성

비 목	산출 근거	정부지원사업비(원)
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,000,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,000,000
외주용역비	• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)	10,000,000
지급수수료	• 국내 OO전시회 참가비(부스 임차 등 포함	1,000,000
…
합 계		...

※ 작성요령 : 2025년도 예비창업패키지 예비창업자 모집공고(중소벤처기업부 공고 제2025–105호)의 사업화 자금 집행 비목을 참고하여 사업추진에 필요한 예산을 기재

3. 성장전략 (Scale-up)_사업화 추진 전략

※ 경쟁제품·경쟁사 분석, 창업 아이템의 목표 시장 진입 전략 등 기재
창업 아이템의 비즈니스 모델(수익화 모델), 사업 확장을 위한 투자유치(자금확보) 전략
사업 전체 로드맵(일정)과 중장기적 사회적 가치 도입계획

- 환경 : 폐기물 배출 감소, 재활용 확대, 친환경 원료 개발, 에너지 절감 등 환경보호 노력

- 사회 : 지역사회 교류, 사회 환원, 인권, 평등, 다양성 존중 등 사회적 책임경영 노력

- 지배구조 : 윤리경영, 상호 존중 조직문화 구축, 근로 환경 개선 등의 투명 경영 노력

◦

-

-

◦

-

-

< 사업추진 일정(전체 사업단계) >

구분	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	시제품 설계	00년 상반기	시제품 설계 및 프로토타입 제작
2	시제품 제작	00.00 ~ 00.00	외주 용역을 통한 시제품 제작
3	정식 출시	00년 하반기	신제품 출시
4	신제품 홍보 프로모션 진행	00.00 ~ 00.00	OO, OO 프로모션 진행
…

4. 팀 구성 (Team)_대표자 및 팀원 구성 계획

※ 성명, 성별, 생년월일, 출신학교, 소재지 등의 개인정보(유추 가능한 정보)는 삭제 또는 마스킹
[학력] (전문)학·석·박사, 학과·전공 등, [직장] 직업, 주요 수행업무 등만 작성 가능

※ 대표자 보유 역량(경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

* 역량 : 창업 아이템을 개발 또는 구체화할 수 있는 능력

* 유사 경험, 정부 지원사업 수행 이력, 관련 교육 이수 현황, 관련 수상 실적 등 포함

※ 팀에서 보유 또는 보유할 예정인 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력, 노하우 등) 기재

※ 협약기간 내 채용 예정인 인력에 대해서 기재

※ 제품·서비스 개발 및 구체화 등과 관련하여 협력(또는 예정)인 파트너, 협력 기관(기업) 등
역량과 주요 협업(협력) 내용 등 기재

◦

-

-

< 팀 구성(안) >

구분	직위	담당 업무	보유 역량(경력 및 학력 등)	구성 상태
1	공동대표	S/W 개발 총괄	OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)	완료(’00.00)
2	대리	홍보 및 마케팅	OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)	예정(’00.00)
…

< 협력 기관 현황 및 협업 방안 >

구분	파트너명	보유 역량	협업 방안	협력 시기
1	○○전자	시제품 관련 H/W 제작·개발	테스트 장비 지원	00.00
2	○○기업	S/W 제작·개발	웹사이트 제작 용역	00.00
...

개인정보 정보 수집·이용 동의서

제주창조경제혁신센터는 사전 인큐베이팅 프로그램과 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제 1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 사전인큐베이팅 프로그램 운영 관련 상담내역 관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 연락처(핸드폰번호, e-mail), 생년월일, 직업, 창업관련정보 등(창업아이템, 창업활동이력 등)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의하지 않을 권리가 있고, 동의 거부에 따른 불이익이 없습니다.

본인은 상기 내용에 대하여 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용․제공에 동의합니다.

20  년    월    일

동의자 성명 :           (서명)

프로그램 신청자 신분증 사본

주민등록증, 운전면허증, 여권(구형) 등

신원확인용 신분증 중 택1

(주민번호 13자리가 모두 표시되어야 함)

예비창업자 신분 증빙서류

‘예비창업자’임을 확인할 수 있는 증빙서류 제출

※증빙서류 발급 기준일은 본 공고 게시일 및 이후로 한함

1. 기존에 사업자등록 이력이 없는 경우

- 사실증명(사업자등록사실여부)

* 증명서 내 “위 납세자는 발급일 현재까지 사업자등록을 한 사실이 없습니다” 문구 명시 필수

2. 기존에 사업자등록 이력이 있는 경우

- 사실증명(총사업자등록내역)

- 폐업사실증명

* 기폐업한 사업장이 여러개일 경우 사업장별 폐업사실증명 서류를 첨부