【서식1】

『안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원사업』 참가 신청서

신청자	성 명 (대 표)	홍길동	연락처	010-1234-1234
	생년월일	0000.00.00.
	주 소
	동행인 1		연락처	010-1234-1234
	생년월일	0000.00.00.
	주 소	※ 한 팀에 4인 이상 신청 시 칸 추가하여 작성
	동행인 2		연락처	010-1234-1234
	생년월일	0000.00.00.
	주 소
체류사항	희망 여행기간	2026. 00. 00. ~ 00. 00. (00박 00일)	희망 민박업명	2개 이상 민박업 숙박 예정 시 모두 기재
당신은 왜 지금 제주가 필요하신가요? (500자 이내)
* 제주 안전 인증 농어촌민박 한 달 여행하기 지원계기 자유롭게 기술
제주에서 경험하고 싶은 일상이나 활동이 있다면 작성해 주세요. (500자 이내)
* 여행기간 동안 체험코자 하는 관광지, 체험프로그램, 축제, 먹거리 등 일정별(1주차, 2주차.. 등)로 기재

상기 본인은 위와 같이 「안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원사업」 참여를 신청합니다.

2026.    .    .

신 청 자 :              (서명 또는 인)

제주관광공사 사장 귀하

【서식2】

개인정보 수집·이용·제공·조회 동의서

제주관광공사는「안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원」사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보 및 고유식별정보의 수집·이용·조회 및 제 3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□개인정보보호법□ 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 의거

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦「안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원」사업과 관련한 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 주민등록초본

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력 관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 수집․이용에 관한 동의일로부터 2026년 12월 18일까지입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 제주특별자치도, 제주관광공사

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦「안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원」사업 운영, 이력 관리 등 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 2026년 12월 18일까지 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업에 참여가 불가합니다.

개인(신용)정보 제공 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 제공 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된[주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

2026년    월     일

성 명 :              (서명 또는 인)

제주관광공사 사장 귀하

【서식3】

서  약  서

◌ 성      명 :

◌ 주      소 :

상기 본 신청자는 제주관광공사에서 진행하는『안전 인증 농어촌민박 제주 한달살이 지원』 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 서약합니다.

1. 본인은 여행 기간 중 안전사고 대비 여행자 보험은 개별 가입하도록 하겠습니다.

2. 홍보계획을 성실히 이행하겠으며, 만약 이행하지 않았을 경우 지원금 미지급 등 불이익을 감수하겠습니다.

3. 홍보 포스팅은 제3자의 저작권을 침해하지 않도록 하여야 하며, 제3자의 저작권을 침해하여 발생한 민․형사상 책임은 참가자 본인에게 있으며, 제출한 사진, 영상, 작품 등은 제주특별자치도와 제주관광공사가 아래와 같이 공익 목적으로 사용하는 데 동의합니다.

- 지자체 및 제주관광공사에서 관리하는 홈페이지, SNS채널, 누리집 간행물 게재 및 홍보를 목적으로 하는 홍보물(박람회, 설명회 부스 내 게재, 영상, 카드뉴스, 포스터, 리플릿, 브로슈어, 관광지도, 우표 등 제작) 활용

4. 여행기간 중 전염병 등 예방 수칙을 철저히 준수하겠으며, 여행기간 동안 발열 및 기침, 인후통 등 의심 증상 발생 시 즉시 중단하고, 제주관광공사에 연락 후 보건당국 조치에 협조할 것을 서약합니다.

5. 부득이한 사정으로 중도 포기해야 할 시 제주관광공사에 즉시 내용과 증빙을 제출하고, 홍보 포스팅 수가 부족할 경우 지원금 미지급에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년    월     일

성 명 :              (서명 또는 인)

제주관광공사 사장 귀하