[서식] 2		참가신청서

제1회 도시재생 스타트업 챌린지 참가신청서
사업명
모집분야		□ 매장 □ 커뮤니티 관련
구 분		□ 개인 □ 개인사업자 □ 법인사업자
신청인 (대표)	성 명		생년월일
	주 소	현재 사업자 등록증에 명시된 주소 또는 주민등록상의 거주지 주소
	입주희망 주소	1순위
		2순위
		3순위
		※ 공간공유 가능여부 □ 가능 □ 불가능
	회 사 명		전문분야	예시) 문화콘텐츠 제작
	휴대전화		e-mail
	회사설립일	(예시) 2016. 03. 01 (업력: 0년)
주관기관사업참여경험		□ 있음 (회) ※ 증빙서류 제출 필수
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신 청 자 : (서명/인) 제주특별자치도 도시재생지원센터장 귀하
※ 붙임서류 1. 사업계획서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 3. 공모 참가 서약서 4. 상생협약 체결 동의서(필요시 작성)

[서식] 3		사업계획서

사 업 계 획 서

`

모집분야  : 참가신청서 공모분야와 일치

사 업 명  : 참가신청서 사업명과 일치

※ 유의사항_(제출 시 삭제)

1. 본 사업계획서의 내용은 표지 외 20 page 내로 작성하며, 관련 실적을 증빙할 수 있는 자료 추가 제출 가능

2. 제출서류는 일체 반환을 하지 않으며, 서류심사에서 탈락한 아이디어에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀 유지

사 업 명

1. 사업 개요

1-1. 신청자(기업) 현황

· 신청자 현황, 조직, 사업 역량 등 기업 전반에 관한 사항 정리

* 사업자의 경우 종업원 수 및 매출액 기재. 없을 경우 공란 표시

· 종사자들의 전문인력 구성 현황(지재권 및 보유자원 등)과 파트너십(공공 및 민간 부문)을 자세히 기술

· 사업을 추진하는 대표 혹은 종사자들의 사업 가치공유와 지역과 함께하는 네트워크 역량 등을 기술

사업 현황	연도	2017년	2018년	2019년
	매출액 (*재무제표상의 매출액)	백만원	백만원	백만원
	종업원수 (*대표자 제외)	명	명	명

1-2. 사업 아이템의 개요

· 제주시 원도심지역에 입주하여 하고자 하는 사업 아이템에 대한 상세 기술 필요
(신청 모집분야 중심으로 작성)

· 국내외 시장 현황(규모) 및 수요, 성장 가능성

· 주된 사업아이템의 제주도 또는 원도심과의 연계성(지역의 이해도와 연계)

* 사업 아이템에 대한 현황 및 통계자료 인용 시 출처를 반드시 명시

1-3. 사업 아이템의 사업성

· 현재 신청자의 사업 아이템의 사업성의 우수성 기술 요망

· 창의성(기존 유사 기술 존재 여부 및 기존기술과의 차이점)

· 아이템(기술)과 경쟁제품과의 우수성과 차별점 기술

· 입주 후 제출된 사업 아이템의 수익성을 통한 지속성에 대해 자세히 기술

※ 스스로 지원 없이 비즈니스를 할 수 있는 아이템의 사업성 중심으로 기술하는 것이 핵심

	이 미 지
사업 아이템 관련한 참고 사진(해당 없는 경우에는 작성 필요없음)

2. 사업 진행과정 및 신청사유

· 현재 준비 중인 사업 아이템의 진행 정도

· 현재 신청자 및 사업, 역량(경험), 제주지역 이해도에 기반한 신청 사유 작성(필수)

예시) 신청자의 사업 아이템(비즈니스 모델)이 지역에 어떤 도움을 주고, 그 결과 수익을 창출하는데 어떤 기여를 할 수 있는지 등에 대한 상세한 설명을 토대로 신청 사유 작성

3. 추진계획 및 추진 전략

3-1. 성과 목표 및 추진내용

· 입주 후 활동 시 기대되는 성과목표와 성과 목표별 구체적 추진 내용

구분	성과 목표	추진 내용
1
2
3
4
5

3-2. 추진전략

· 성과 달성을 위한 구체적인 추진 전략 기술

· 사업 실현성과 지역에 기여하는 연계방안에 대한 구체적 전략 기술

3-3. 추진일정

추진 내용	기간(단위 : 월)						비고
	7	8	9	10	11	12

4. 원도심 지역과 연계할 수 있는 활동 등 프로그램 구성(안)

·  본 사업을 통한 원도심 활성화 및 사업화에 대한 기본방향 작성

·  상인, 공동체 및 지역에 도움을 주기 위해 제안할 수 있는 사업 및 프로그램 작성

- 상인 및 공동체 주요관심사, 공동활동 등에 대한 프로그램 제시 등

· 상인, 지역민과 공동으로 하는 커뮤니티, 이벤트 참여계획 등을 기술

5. 기대효과

·  본 사업을 통한 비즈니스 지속가능성 관련한 기술(정성 및 정량 성과 기술 포함)

·  제시된 사업 아이템의 수익 부분 창출에 기대효과는 반드시 기술

·  제주 혹은 제주시 원도심 지역에 기여할 수 있는 기대효과 등을 기술

6. 입주 후 필요 프로그램 및 지원 사항(임차료 및 기자재 지원 제외)

· 신청자의 비즈니스 향상에 필요한 지원 사항을 기재

·(예시) 사업 홍보(온오프라인 등), 전문가 매칭을 통한 컨설팅, 지역 내 네트워크 등등

· 기타 필요로 하는 프로그램 등 기재

7. 예산계획 및 재원조달방안

· 사업의 소요예산을 산출하고, 자부담 및 지원금 등 예산계획을 기술하도록 함

[서식] 4		개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

제주특별자치도와 제주특별자치도 도시재생지원센터는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 참가신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집․이용 목적

- 제주특별자치도는 ‘제1회 도시재생 스타트업 챌린지’ 를 위한 사업 모집 참가신청 및 참가자 관리, 지원사업 대상자 선정 등을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

2. 개인정보를 제공 받는 자 : 주최 및 주관기관

3. 개인정보 이용 목적

- 참가 신청자 및 지원사업 선정자 관리, 사업 안내 및 지원, 성과홍보 등

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

- 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 이메일 주소, 소속, 수상 기록 등 개인 식별정보

5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 대해 거부할 권리가 있음. 다만, 개인정보제공 동의를 거부할 경우에는 ‘제1회 도시재생 스타트업 챌린지’ 참여자에 대한 공정한 서류심사 등을 위해 참가가 제외됨을 유의하여 주시기 바랍니다.

6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

- 수집된 참가자의 개인정보는 공모의 원활한 수행 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2020.    .     .

구 분	소 속	성 명	서 명
대표자

[서식] 5		참가 서약서

참가 서약서

【‘제1회 도시재생 스타트업 챌린지’ 참가 서약서】

* 신청인은 공고문 및 사업계획서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 제1회 도시재생 스타트업 챌린지의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

* 신청자 본인 및 해당 팀원은 이번에 신청한 아이템과 동일하거나 혹은 유사한 아이템으로 타 공모(공공과 민간부문 포함)에서 입상하여 지원을 받은 사실이 없습니다. 만약, 공모 종료 후 입상 혹은 지원을 받았던 사실이 발견되었을 경우 접수 및 선정 취소, 탈락, 지원금 등이 환수되는 것에 동의합니다.

* 본 사업에 참가함에 따라 본인의 사업 아이템이나 발표하는 모습(앞, 뒤, 옆 등)이 촬영될 수 있고, 방송이나 언론사 등에 홍보 및 공개노출 되거나 자료로 남겨지고, 공개적으로 게시될 수 있다는 것에 동의합니다.

* 또한 심사결과에 대해 어떠한 이의를 제기하기 않으며, 정정당당히 공모에 임하겠습니다.

* 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 해당 공모는 물론 향후 여타의 사업 참여제한 조치 등을 받아들이겠습니다.

* 신청서 및 사업계획서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀질 경우 제공된 모든 것을 환수하는 것에 동의합니다.

* 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다.

* 제1회 도시재생 스타트업 챌린지와 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포 시 법적ㆍ도의적 책임을 지겠습니다.

참가자 대표 및 구성원은 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 참가 서약의 내용을 준수하겠습니다.

(※ 공모 참가 서약서를 제출하지 않을 경우, 신청 및 접수가 불가합니다.)

2020년    월     일

		신청자 대표	(인)

[서식] 6		상생협약 체결 동의서

상생협약 체결 동의서

□ 소재지 :

□ 건축물 현황

연 면 적		㎡	주 용 도
전용면적		㎡	층 수	지하 층/지상 층
건축물 주구조			준 공 연 도
대상 공간	층수		보증금	만원
	면적	㎡	임대료	만원/연세 기준

□ 상생협약 의무사항

1. 임대차보호법 준수(임대료 인상율 5% 이내 등) 및 임대기간 10년 이상 유지 보장

2. 계약 갱신 시 기존 임차인 우선 계약 연장 보장(10년 이내)

3. 부동산 투기 방지 및 둥지내몰림 대응 협력 등

□ 연 차임인상률 한도 :        % (5% 이내)

위 건축물의 공간은 주택 및 상가의 임대차보호법 준수 및 임대인과 임차인의 상호 이해관계 증진을 위하여 상생협약을 약정하고 이행하는데 동의합니다.

2020년     월     일

임 대 인(건물주) :               (서명 또는 날인)

※ 붙임서류 : 토지대장 및 건물 등기부등본 1부